Procedimientos dentales, cardiopatía y endocarditis infecciosa / Dental procedures, heart disease and infectious endocarditis

Introducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad potencialmente mortal; requiere tratamiento médico prolongado y, en algunos casos, quirúrgico; aunque su prevalencia es más baja en niños que en adultos, su incidencia en pacientes pediátricos podría aumentar por la mayor sobrevida de los infantes con malformaciones cardiovasculares. El manejo estomatológico de estos pacientes es complejo y presenta deficiencias producto del desconocimiento o desactualización acerca del tema entre el personal de Estomatología.Objetivo: elaborar una reseña actualizada sobre el manejo de la profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa en pacientes cardiópatas necesitados de tratamiento estomatológico.Método: se revisó la literatura digital e impresa de los últimos cinco años sobre endocarditis infecciosa, procedimientos estomatológicos y profilaxis antibiótica en las bases de datos LILACS y Cochrane, en revistas nacionales y extranjeras, y en libros; con esta información se elaboró una reseña estructurada sobre el tema.Conclusiones: la correcta higiene bucal y la adecuada atención estomatológica reducen la frecuencia de presentación de bacteriemias y, por tanto, son imprescindibles para prevenir el desarrollo de endocarditis infecciosa en pacientes con enfermedades cardiovasculares congénitas o adquiridas. En pacientes con cardiopatías o condiciones cardíacas asociadas a alto riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa se recomienda la quimioprofilaxis específica para esta enfermedad previamente a cualquier intervención estomatológica que perfore la mucosa oral o que incluya manipulación del tejido gingival o de la región periapical del diente; los pacientes cardiópatas con riesgo moderado de desarrollar endocarditis infecciosa deben ser evaluados individualmente por el especialista para determinar la restricción de la profilaxis antibiótica(AU)

Introduction: infectious endocarditis is a life-threatening disease; it requires prolonged medical treatment and, in some cases, surgical; although its prevalence is lower in children than in adults, its incidence in pediatric patients could increase by increased survival of infants with cardiovascular malformations. The dental management of these patients is complex and presents deficiencies product of ignorance or outdated on the subject among the staff of Stomatology.Objective: to develop an update on the management of antibiotic prophylaxis of infectious endocarditis in cardiac patients in need of stomatological treatment.Method: digital and printed literature of the past five years on infectious endocarditis, dental procedures and antibiotic prophylaxis in databases LILACS and Cochrane, in national and international magazines, and books were reviewed; with this information a structured review on the subject was prepared.Conclusions: proper oral hygiene and proper dental care reduce the frequency of occurrence of bacteremia and, thus, both are essential to prevent the development of infectious endocarditis in patients with congenital or acquired heart disease. In patients with heart disease or cardiac conditions associated with high risk for infectious endocarditis is recommended specific chemoprophylaxis for this disease prior to any stomatological intervention which perforates the oral mucosa or that includes manipulation of the gingival tissue or the periapical region of the tooth; cardiac patients with moderate risk of developing infectious endocarditis should be individually assessed by a specialist to determine the restriction of antibiotic prophylaxis(AU)

Tratamiento pulpo radicular para dientes con aperturas apicales amplias / Pulpar radicular treatment for tooth with large apical openings

Introducción: la apicoformación es un método que permite crear una barrera apical artificial en un diente con ápice abierto, o inducir la continuación del desarrollo apical en una raíz con formación incompleta y pulpa necrótica.Objetivo: determinar la utilidad del método de apicoformación con hidróxido de calcio puro en el tratamiento de dientes con ápices inmaduros.Método: se realizó un estudio preexperimental en la Clínica Estomatológica Docente Dr. Luis Páez Alfonso de Ciego de Ávila, en el período de enero de 2008 a enero de 2015. De un universo de 32 pacientes se seleccionó una muestra de 39 dientes con ápices inmaduros. Con posterioridad al tratamiento se realizaron evaluaciones secuenciales para determinar su efectividad; los datos se recogieron en tablas y se procesaron estadísticamente.Resultados: 58,8 por ciento de los pacientes fueron del sexo masculino y 46,1 por ciento del femenino. La mayoría de los casos (48,7 por ciento) pertenecían al grupo de edades de 8-12 años. Del total de dientes tratados, 22 tenían raíces completamente formadas en longitud pero con conductos y foramen amplios; de 39 dientes, 20 presentaron absceso alveolar crónico, 13 necrosis pulpar y tres granuloma apical. Los dientes más afectados fueron los incisivos centrales superiores.Conclusiones: la mayoría de los casos (89,5 por ciento) evolucionó favorablemente, independientemente de factores tales como las edades de los pacientes, tipos de fractura dental y estados de formación radicular en el momento del diagnóstico del ápice inmaduro. El método de apicoformación fue útil en el tratamiento de dientes con formación radicular incompleta(AU)

ABSTRACT Introduction: apexification is a method that creates an artificial apical barrier in a tooth with open apex, or induce the continuation of apical development in a root with incomplete formation and necrotic pulp.Objective: to determine the usefulness of the apexification method with pure calcium hydroxide in treating teeth with immature apices. Method: a pre experimental study was carried out at the Teaching Odontology Clinic Dr. Luis Alfonso Páez in Ciego de Ávila, from January 2008 to January 2015. From a universe of 32 patients was selected a sample of 39 teeth with immature apices. After the treatment sequential evaluations were carried out to determine its effectiveness; data was collected in tables and statistically processed.Results: 58,8 percent of patients were male and 46,1 percent female. Most cases (48,7 percent) belonged to the age group of 8-12 years. Of the total treated teeth, 22 had fully formed roots in length but with ducts and large foramen; of 39 teeth, 20 had chronic alveolar abscess, 13 pulp necrosis and three apical granuloma. The most affected teeth were the upper central incisors. Conclusions: most of the cases (89,5 percent) progressed favorably, regardless of factors such as the age of patients, types of tooth fracture and states of root formation at the time of diagnosis of immature apex. Apexification method was useful in the treatment of teeth with incomplete root formation(AU)

El Hypericum perforatum como anestésico local en las extracciones dentarias / Hypericum perforatum as a local anesthetic in dental extractions

Introducción: para el estomatólogo la eliminación del dolor es una condición previa para un trabajo efectivo, y para el paciente significa estar protegido contra molestias innecesarias. Por ello, para la realización de una extracción dentaria, el procedimiento más común en Estomatología es el uso de anestésicos locales.Objetivo: evaluar la eficacia del medicamento homeopático Hypericum perforatum como anestésico local en las extracciones dentarias.Método: se realizó un estudio experimental en la Consulta de Estomatología del Hospital Psiquiátrico Provincial Nguyen Van Troi de Ciego de Ávila, en el período de abril a octubre de 2014. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con criterios de tratamiento, que se distribuyeron en tres grupos de 20 personas. En cada grupo se empleó un esquema de tratamiento diferente: en el esquema de tratamiento No.1 se utilizó el Hypericum perforatum a 200 CH de potencia; en el segundo esquema se utilizó a 1 000 CH; y en el tercero, se siguió el método convencional.Resultados: la terapia homeopática utilizada en las extracciones dentarias tuvo un alto grado de eficacia analgésica; en los pacientes tratados por maloclusión el resultado fue bueno. Menos del 30 por ciento de los pacientes presentaron reacciones adversas al Hypericum perforatum.Conclusiones: no existieron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo y diagnóstico con relación a los esquemas de tratamiento empleados. En el esquema No.2 el nivel de analgesia conseguido fue alto en todas las edades y se evaluó de bueno para todos los diagnósticos establecidos; la satisfacción de los pacientes fue elevada(AU)

ABSTRACT Introduction: for dentist pain elimination is a precondition for an effective work, and for the patient it means being protected against unnecessary inconvenience. Therefore, to carry out a tooth extraction, the most common procedure in Dentistry is the use of local anesthetics.Objective: to evaluate the efficacy of homeopathic medicine Hypericum perforatum as a local anesthetic in dental extractions.Method: an experimental study was carried out in the Consultation of Stomatology at the Provincial Psychiatric Hospital Nguyen Van Troi of Ciego de Ávila, in the period from April to October 2014. The sample consisted of 60 patients with treatment criteria, which were divided into three groups of 20 people. In each group a different treatment scheme was used: in the treatment schedule No.1 was used Hypericum perforatum to 200 CH power; in the second scheme it was used at 1 000 CH; and in third, the conventional method was followed.Results: homeopathic therapy used in dental extractions had a high degree of analgesic efficacy; in patients treated by malocclusion the result was good. Less than 30 percent of patients had adverse reactions to Hypericum perforatum.Conclusions: there were no significant differences in age, sex and diagnosis regarding treatment regimens used. In the No.2 scheme the analgesia level was high in all ages and it was evaluated of good for all established diagnoses; the patient satisfaction was high(AU)

Injerto óseo onlay. Presentación de un caso / Onlay bone graft. One case presentation

Introducción: la cirugía implantológica se clasifica en cirugía implantológica básica y de avanzada. Las técnicas quirúrgicas de cirugía implantológica de avanzada comprenden la dilatación ósea del reborde alveolar, la distracción osteogénica, la elevación de la mucosa del seno maxilar, reposición del nervio mentoniano, regeneración ósea guiada e injerto óseo. El injerto óseo se indica cuando es necesario aumentar la cantidad de tejido óseo en zonas que van a recibir implantes dentales.Presentación del caso: se presenta un paciente al que se le realizó cirugía implantológica de avanzada mediante injerto óseo onlay; se utiliza como zona donante de hueso un torus mandibular.Conclusiones: en ocasiones la falta de hueso en sentido anteroposterior dificulta la implantología dental, por lo que se debe realizar un injerto óseo previo a la misma; en este caso se utilizó el torus mandibular como zona donante de hueso para el injerto óseo. Se ilustra el trabajo con fotografías del acto quirúrgico (AU)

Introduction: implant surgery is classified into basic and advanced implant surgery. Surgical techniques of advanced implant surgery include the alveolar bone dilation, the osteogenesis distraction, the lifting of the mucosa of the maxillary sinus, chins nerve replacement, guided bone regeneration and bone graft. The bone graft is indicated when it is necessary to increase the amount of bone tissue in areas that will receive dental implants.Case report: a patient who underwent implant surgery using advanced bone graft onlay is presented. It is used bone mandibular torus as a donor site.Conclusions: sometimes the lack of bone in anteroposterior direction difficult dental implant, so that must be done a prior bone graft to the same; in this case the torus mandibular area was used as donor bone for bone grafting. The work is illustrated with photographs of surgery (AU)

Tratamiento de la estomatitis subprótesis con láser de arseniuro de galio y aluminio / Treatment of denture stomatitis with laser of gallium arsenide and aluminum

Introducción: la estomatitis subprótesis es la dolencia que con más frecuencia se encuentra en los Servicios de Prótesis Estomatológica, lo que impide iniciar de forma inmediata una rehabilitación protésica.Objetivo: evaluar la eficacia del láser de baja potencia de arseniuro de galio y aluminio en el tratamiento de la estomatitis subprótesis en pacientes atendidos en el Servicio de Estomatología del Policlínico Docente Raúl Ortiz Ávila (municipio Ciro Redondo), en el período comprendido del 1 de abril de 2012 al 30 de abril de 2013.Método: se realizó un estudio experimental. El universo abarcó a la población afectada y la muestra quedó conformada por 172 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión; se distribuyeron en dos grupos de tratamiento (Grupo A: láser y retirada de la prótesis; Grupo B: retirada del aparato).Conclusiones: la incidencia de la enfermedad fue del 31,13 por ciento; se observó con mayor frecuencia en el sexo femenino, en el grupo etario de 60 años y más; la localización anatómica fue en el maxilar superior. Al momento del estudio todos los pacientes usaban las prótesis por más tiempo del establecido para su reemplazo; la mayoría de ellos se encontraban asintomáticos y tenían hábitos inadecuados de higiene oral. En ambos grupos predominó el grado II. Los pacientes del grupo A se curaron indistintamente del grado de afección; en el grupo B sólo presentó mejoría el 22,45 por ciento. El tiempo de tratamiento efectivo fue directamente proporcional al grado de afección en ambos grupos; la laserterapia resultó efectiva y sin reacciones adversas(AU)

Introduction: denture stomatitis is the most often found disease in Prosthodontics Services, which prevents an immediate start prosthetic rehabilitation.Objective: to evaluate the efficacy of low power laser of gallium arsenide and aluminum in the treatment of denture stomatitis in patients treated at Stomatology Service of the Teaching Polyclinic Raul Ortiz Ávila (Ciro Redondo municipality), in the period from 1st April 2012 to 30th April 2013.Method: an experimental study was carried out. The universe covered the affected population and the sample was composed of 172 patients who met the inclusion criteria; they were divided into two treatment groups (Group A: laser and removal of the prosthesis; Group B: removal of the apparatus).Conclusions: the incidence of the disease was 31,13 percent; It was observed more frequently in females in the age group of 60 and over; anatomic location was in the upper jaw. At the time of study, all patients wore prostheses longer time than established for replacement; most of them were asymptomatic and had inadequate oral hygiene habits. In both groups predominated grade II. Patients in group A were cured regardless of the degree of affection; in group B only 22,45 percent of patients presented improvement. The effective treatment time was directly proportional to the degree of involvement in both groups; laser therapy was effective without adverse reactions(AU)